深圳商报·读创客户端记者 张妍
“你今年多大了？”
“我30多。”
“这个人是谁？”
“是跟我一起来的。”
……
6月26日下午，深圳市第二人民医院功能神经科病房，该科特邀专家、杭州求是医院院长谢庆平与一位头发花白的花甲老妪在交流。
这段看似“答非所问”的对话，却让在场的医护人员和老妪身边的女儿倍感兴奋。
要知道11天前，她不仅“听不懂”问题，更连别人的眼睛都不敢直视。究竟是什么让她发生了如此大的改变？
连洗澡、刷牙基本生活技能都“忘掉”
老妪叫李文慧（化名），今年77岁，5年前患上了阿尔兹海默症。这种65岁以上人群高发的神经系统退行性疾病，俗称老年痴呆，又被形象地称为“记忆的橡皮擦”，最早期的症状只是从“忘性大”开始。
李文慧的女儿回忆道，妈妈5年前开始越来越忘事，有时候吃完饭偏说自己还没吃，有时候上完厕所转个身再进去了一趟……尽管一直进行药物治疗，但效果不明显，李文慧不仅连自己最爱吃的苹果、雪梨都分不清楚，甚至连洗澡、刷牙这些基本生活技能都被“忘”得一干二净。
两年前，李文慧开始出现脾气暴躁、不愿与人交谈、越来越沉默寡言的症状，直到6月，医生为她进行简易智力状态检查量表（MMSE）测评，仅得1分，属于重度认知功能障碍（总分30分，其中0至9分为重度）。
打通颈部淋巴管和静脉，排出代谢废物
李文慧的女儿了解到，深圳二院功能神经科引进了“颈深淋巴-静脉吻合术”发明者谢庆平教授，抱着试试看的心态来就医，“我知道这是一种前沿技术，但不知道我妈妈能不能做这个手术”。
李文慧入院后，功能神经科组织了神经内科、神经外科、老年医学科、麻醉科、影像科等专家对她的病情进行了全面细致评估。同时，PECT-CT检查结果显示，她的大脑皮层β-淀粉样蛋白重度沉积。结合这一特征，医生确定她能够进行这个手术。
为什么“大脑皮层β-淀粉样蛋白重度沉积”是手术的一个重要指征呢？
近年研究发现，大脑中的“类淋巴系统”负责清除代谢废物（如：β—淀粉样蛋白）。阿尔兹海默症患者的类淋巴功能可能受损，导致毒性蛋白堆积。
颈深淋巴-静脉吻合术就是把病人堵塞的淋巴结切除，将淋巴管和静脉相连，让淋巴液不被堵住，直接通往静脉，通过清除β-淀粉样蛋白沉积，发挥神经保护作用，让脑内代谢恢复正常，从而让阿尔兹海默疾病带来的症状在术后1至2年内，部分得到缓解、部分得到抑制。
手术由谢庆平教授主刀，在深圳二院功能神经科及手术室、麻醉科团队的紧密配合下，历时约4小时完成了双侧颈深淋巴-静脉显微吻合。
“这个手术难度最高的部分在于淋巴和静脉要通过一根小于0.2毫米的线进行缝合。”功能神经科副主任医师姚晨表示，这根线细到可以在空中漂浮起来，所以需要借助高清显微镜系统来完成。
据介绍，手术中超显微外科技术的应用，确保了淋巴管与静脉的精准吻合，也体现了深圳二院国家临床重点专科神经外科的技术水平。
早筛查、早治疗可延缓进展
术后复查时，医生发现李文慧已能准确地说出自己的名字，与人交流的状态大有改善，
近年来，阿尔兹海默症发病率呈逐年上升趋势，是目前严重影响我国老年人身体健康的一种疾病。据统计，全世界每3秒钟有1个老年人确诊，总患病数超过5000万例。
因此，医学界都在积极探索相关治疗手段。目前，颈深淋巴-静脉吻合术仍处于临床探索阶段。2月，首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙教授与谢庆平教授联合开展颈深淋巴静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的研究。
4月，谢庆平与王伊龙联合多位神经科学领域专家共同制定了《淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识（2025版）》，发表于《中 国 临 床 解 剖 学 杂 志》，标志着以颈深淋巴-静脉吻合术为代表的淋巴外科技术，通过重塑脑内代谢废物清除通路，为阿尔兹海默症患者提供了全新的治疗选择。
深圳二院已加入此项研究，谢庆平教授将定期前往深圳开展科研和临床合作，为粤港澳大湾区患者规范、严谨地开展颈深淋巴-静脉吻合术。
据了解，尽管目前临床数据显示，大部分患者接受颈深淋巴-静脉吻合术效果明显，但阿尔兹海默症还是重视早期筛查。若患者处于轻度认知障碍阶段就进行干预，通过颈深淋巴-静脉吻合术结合药物（如仑卡奈单抗），疗效将更显著。
